유럽 최초의 흡연자는 누구일까? 문헌에 의하면 Rodrigo de Jerez라는 사람으로, 코와 입에서 연기를 뿜는 것을 죄악으로 여긴 당시 법에 의하여 7년간 수감되었다고 한다.

보건 복지부의 '무시무시한' 공익광고로 인해 담배안에 시신방부제를 포함한 4000여종에 달하는 화학물질이 함유되어 있고, 43 종의 발암물질이 있다는 것은 이제 많은 사람들이 알고 있다.

흡연자의 1/3은 담배를 끊으려고 시도를 한다고 한다. 그러나 1년 동안의 금연 성공률은 10%이고 그나마 1년간 금연한 사람의 1/3은 재발한다고 한다.

1년에 완전히 담배를 끊은 사람은 2-3%에 불과하다.

금연에 성공한 사람들은 평균 5-7회의 금연 시도를 한다고 한다.FDA에서는 1995년 부터 nicotine 은 중독성 마약으로 분류할 정도이다.

누가 몰라서 못 끊나?

어떻게 담배를 끊을 것인가?

Prochaska 와 Diclemente 가 제시하는 5가지 금연의 단계는 다음과 같다.

1. 금연계획 전 단계(precontemplation stage): 행동 변화에 관심이 없다. 금연에 대한 관심이 없고 동기가 없다.

2. 심사숙고기 (contemplation stage): 금연의 득실을 따지며 망설이는 시기행동에 문제가 있다는 인식, 금연에 대한 동기는 부여되어 있으나 실행은 하지 않는 상태, 담배를 줄이는 등의 노력은 함.

3. 준비기(preparation stage):가까운 장래에 금연을 생각, 담배의 양을 줄이는 등의 작지만 의미있는 행동 시작

4. 실천기( action stage): 금연을 행동으로 옮김

5. 유지기 (Maintenance): 금연을 지속

본인이 어느 단계에 해당 하는지 판단 해 본 후

본인의 흡연력 파악하고 금연을 하고자 하는 동기를 파악하고 동기 유발시킨다.

금연에 대한 두려움과 방해 요소를 확인한 후 2주이내에 금연일 (Quit date) 을 정한다.

금연환경을 조성하여 친구나 가족에게 알리고, 재떨이, 성냥, 담배를 치운다.


  금연을 돕는 약물

 금연일 1-2주전에 Bupropion SR(FDA 공인)이라는 약을 사용하여 7-12주간 유지 하면 흡연에 대한 생각을 줄일 수 있다.

 금연일 당일부터 금연에 의한 니코틴 금단증상을 줄이기 위해 니코틴 보조 요법을 시작한다.

(Nicotine 패치나 껌을 사용: 점진적으로 2-3개월간 유지 )

 니코틴 패치는 하나에 2000원 가량 하며 24시간 부착하고 4주간격으로 점점 용량을 줄임. 털이 없는 부위, 아침 부착, 매일 번갈아 가며 부착 장소를 바꾸면 된다.

 Nicotine 껌은 30분이면 최고 혈중농도, 천천히 수회 씹은 후 일정 시간 씹은 채로 물고 있어 흡수되도록 하고, 흡연과 병행은 금물, 2-3개월에 걸쳐 껌의 양을 줄인다.하루 일정한 시간, 간격으로 먹게 한다. 하루 24개가 최대 사용량이라고 한다.

위 내용은 아래의 reference를 참고하여 오늘 아침 박은진 선생님이 발표하신 내용을 요약한 것이다.

담배의 해악과 금연에 대한 이 발표를 듣고 모 선생님은 만감이 교차하며 놀란 가슴을 쓸어 내리기 위해 4개피를 연달아 피웠다고 함. ^^

한진희 , Assessment and Treatment of Nicotine dependence 생물치료정신의학 2002

문유선, 김도훈 ,외래 진료에서 금연 요법의 실제  생물치료정신의학 1999

김상윤, 담배에 대한 이해

Catherine Ford, Jonathan Zlabek, Nicotine replacement Therapy and Cardiovascular Disease


상품명'챔픽스'로 알려진 바레니클레인(varenicline)이 작년부터 국내에서도 발매되었다. 니크틴 수용체에 부분 효현제 (partial agoinst)로 작용하여, 담배를 필 생각도 줄여주고, 담배를 펴도 담배맛을 별로 느끼지 못하게 하는 것이다. 그러나 현재 우울증과 관련된 부작용이 보고되어 논란중에 있다.


 

스콧팩 박사가 한 강연에서 담배에 대한 질문을 받았다. '당신은 정신과 의사이면서 어떻게 나약하게 외부에 의존하여 살아가냐고'. 박사는 담배는 정신적인 목발이지만 이것을 사용해서라도 나아가야 할 곳이 있다고 대답했다. 누군가의 말처럼 우리 모두는 무언가에 중독되어 있다. 담배가 끊기 힘들다고들 하지만, 때로는 차라리 눈에 보이며 결과가 드러나는 담배의 경우는 좀더 수월한 경우가 아닐까 생각해 본다.
나의 통제를 벗어나서 나를 움직이게 하는 것은 무엇일까?